●●●清と郁美の選んだ特選メロンご購入ページにようこそ●●●

●ご自宅でお召し上がりの方のお支払い方法●

　クロネコヤマトコレクト便で代金引き替えお支払い

　　・宅配料金はクロネコヤマト宅配便配達可能地域（一部離島を除く）は全て杉山フルーツが
　　　負担させていただきます。
　 ・商品代のみです。消費税はいただきません


　銀行振込の前払い

　　・商品代から振込み手数料を引いてお振り込み下さい。
　　・宅配料金はクロネコヤマト宅配便配達可能地域（一部離島を除く）は全て杉山フルーツが
　　　負担させていただきます。
　　・商品代のみです。消費税はいただきません

　　・お振り込み先　＜静岡銀行吉原支店　普通　　０３６１５２８＞　
　　　　　　　　　　　　 　杉山フルーツ店　　杉山　清


　　以下のご注文フォームでいただきましたら、折り返しすぐに、ご注文の確認と合計金額を書いた
　　メールを 差し上げましてから、発送させていただきますので、よろしくお願い申しあげます。

　お電話　０１２０−５２−１４５８
　ＦＡＸ　 　０５４５−５２−１４５８　にても、受付しております。
ご注文フォーム

●ご注文のお品を選んで下さい。

ご自宅用商品 　セット数：セット
　

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　※２度目のご注文のお方は、お名前とメールアドレスだけの入力で結構です。
　　色付き枠内は必ずご記入下さい。

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ご住所 郵便番号： 　都道府県：
TEL
性別 男性　女性 記入なし可
年齢 10歳未満 10代 20代 30代 40代 50代 60代 70歳以上 記入なし可


●宅急便にて、ご希望の配達お時間を承ります。

午前中 正午から２時 ２時から４時 ４時から６時
夜間(午後６時から８時) 夜間(午後８時から９時) 指定無し

●ここはおさしつかえなければご記入ください

お誕生日月 日 血液型型

●お支払い方法

クロネコヤマトコレクト便にて代金引換（着払い）
銀行振込（先払い）

●領収書が必要な場合はご記入下さい。

￥領収書￥
不要 下の項目はすべて無視されます 要 下に書き込み内容を指定

宛名は上様 記名 様
書き込み項目のうち必要なものにチェックを入れて下さい
日付 金額 商品内容

●その他この他、いかようにも、ご調整いたします。お気軽にお申し付け下さい。

●配達期日の指定をご希望の方は入力下さい。
ご記入なき場合は確認後即納といたします。
期日指定可能：原則として本日からかぞえて3日後〜30日後
ただし至急の場合はコメント欄にてお尋ねください
期日指定料：サービス　12/26〜1/5指定不可
期日の指定月日曜日

ご記入有り難うございました。それでは、＜深い気品と輝きジュエリーフルーツ＞
　　　　　＊ＣＲＯＷＮ　ＭＥＬＯＮ＊をあなたへ！

　

※もしご注文後、2日たっても確認メ−ルが届かない時はご面倒でもメ−ルで
　 お知らせ下さいませ。

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